接骨板的類型與特點

接骨板作為骨折內固定的核心器械，其類型與特點緊密圍繞臨床需求和技術發展不斷演進，主要可分為以下幾類：

普通接骨板：基礎固定的經典選擇

普通接骨板以直型設計為主，材料多為316L不銹鋼或鈷鉻合金，通過圓孔結構與骨螺釘配合實現固定。其核心特點在于結構簡單、加工容易，但功能較為單一。例如，Sherman板和Lane板作為早期代表，雖能提供基本支撐，但固定強度有限，難以滿足成人股骨、脛骨等長骨干骨折的力學需求?，F代臨床中，普通接骨板更多用于兒童四肢長骨骨折或成人橈尺骨等低負荷部位，6孔規格可平衡強度與操作便利性，而3孔或4孔板因螺釘松動風險較高已逐漸被淘汰。

加壓接骨板：動態固定的技術突破

加壓接骨板通過特殊螺孔設計實現骨折端的軸向加壓，促進骨愈合。以動力加壓接骨板（DCP）為例，其螺孔呈斜向圓筒狀，螺釘擰入時，釘帽沿斜面滑動，推動骨折端向中心靠攏，產生1mm的位移空間。這種設計允許醫生通過偏心加壓螺釘實現二次加壓，優化骨折復位效果。DCP還衍生出寬型（4.5mm，用于股骨）、窄型（4.5mm，用于肱骨）和3.5mm型（用于前臂、鎖骨）等規格，以適應不同解剖部位。LC-DCP（有限接觸性動力加壓鋼板）進一步優化，通過減少鋼板與骨面的接觸面積（降低50%），降低骨膜血運損傷風險，同時保持剛度平衡分布。

解剖接骨板：精準匹配的個性化方案

解剖接骨板依據人體骨骼自然形態設計，如股骨近端T型板、脛骨近端支持板等，具有左右及內側、外側之分。其核心優勢在于無需術中塑形即可緊密貼附骨面，尤其適用于干骺端骨折。例如，95°髁接骨板可精準固定股骨遠端骨折，4.5mm皮質骨螺釘與6.5mm松質骨螺釘的組合使用，能同時穩定骨干與關節面。解剖接骨板的薄型設計（如1/3管狀接骨板）還便于在軟組織覆蓋較少的部位（如鷹嘴、外踝）應用，減少術后并發癥。

重建接骨板：復雜骨折的三維解決方案

重建接骨板以螺孔間的深溝槽為特征，允許在平面內精確彎曲或扭曲，以適應骨盆、髖臼、鎖骨等三維幾何形狀復雜的骨折。例如，在髖臼骨折中，重建接骨板可通過塑形工具預彎，實現與骨面的多平面貼附。其橢圓形螺孔設計支持動力加壓，但塑形后強度會減弱，因此需避免銳性彎曲。臨床中，重建接骨板常與拉力螺釘聯合使用，以增強固定穩定性。

鎖定接骨板：角度穩定的生物力學革新

鎖定接骨板通過螺紋孔與鎖定螺釘形成角度穩定結構，相當于內固定支架。其核心特點在于：

1. 抗旋轉與剪切力：螺釘與鋼板鎖定后，形成整體結構，有效防止骨折端旋轉或移位。

2. 微創應用：如LISS（微創鎖定鋼板系統）可通過肌層下插入，減少軟組織剝離，保護骨折端血運。

3. 適應骨質疏松：角度穩定性降低了對骨皮質加壓的需求，尤其適用于骨質疏松性骨折。
   鎖定加壓接骨板（LCP）進一步融合加壓與鎖定功能，通過組合孔設計（螺紋孔+加壓孔），允許醫生根據骨折類型選擇固定模式，如穩定型骨折采用加壓固定，復雜粉碎骨折采用橋接固定。

特殊部位接骨板：功能導向的精細化設計

針對腳掌、手掌等部位的骨折，接骨板采用多分叉形狀（如跖骨接骨板），以分散應力并避免干擾關節活動。髁支撐接骨板則在遠端設計寬大翼部，通過多枚螺釘固定碎骨塊，維持關節面平整。例如，在股骨遠端骨折中，髁支撐接骨板可結合拉力螺釘，實現關節內骨折的解剖復位與穩定固定。