鉸鏈式膝關(guān)節(jié)假體的適用情況

鉸鏈式膝關(guān)節(jié)假體主要適用于膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性或結(jié)構(gòu)遭到嚴重破壞，無法通過常規(guī)膝關(guān)節(jié)表面置換重建功能的情況，具體包括以下幾類：

嚴重骨缺損合并韌帶功能缺失：當股骨或脛骨因腫瘤切除、感染清創(chuàng)或假體翻修導致側(cè)副韌帶起止點破壞時，膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)和軟組織支撐均無法維持穩(wěn)定。此時鉸鏈式假體通過固定軸設計提供機械支撐，彌補韌帶功能缺失，是重建膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的首選方案。

復雜畸形矯正需求：對于嚴重的內(nèi)外翻畸形合并屈曲攣縮超過30°、反屈畸形或軸向旋轉(zhuǎn)畸形超過20°的患者，常規(guī)假體難以實現(xiàn)間隙平衡。鉸鏈式假體通過高限制性設計可強制矯正畸形，同時其旋轉(zhuǎn)功能允許膝關(guān)節(jié)在屈伸過程中適應一定程度的力學變化，降低假體-骨界面應力。

神經(jīng)肌肉疾病或伸膝裝置功能障礙：如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、腦癱等導致的膝關(guān)節(jié)控制能力喪失，或髕骨骨折、股四頭肌肌腱斷裂等伸膝裝置損傷，常規(guī)假體易因肌肉力量不足或動態(tài)穩(wěn)定機制缺失而失敗。鉸鏈式假體通過機械鎖定提供靜態(tài)穩(wěn)定，可部分替代肌肉功能。

感染或無菌性松動導致的翻修手術(shù)：初次置換失敗后，若存在骨量丟失、韌帶損傷或瘢痕粘連，常規(guī)翻修假體難以獲得初始穩(wěn)定。鉸鏈式假體通過組配式設計(如可調(diào)節(jié)高度的聚乙烯墊片、不同長度的延長桿)可靈活應對骨缺損，同時其高匹配度脛股關(guān)節(jié)面可分散應力，降低再次松動風險。

特殊疾病狀態(tài)：如夏科氏關(guān)節(jié)炎(神經(jīng)性關(guān)節(jié)病)導致的膝關(guān)節(jié)嚴重破壞，或類風濕性關(guān)節(jié)炎合并韌帶松弛，常規(guī)假體易因關(guān)節(jié)面磨損或韌帶失效而早期失敗。鉸鏈式假體通過限制異常運動軌跡，可延長假體使用壽命。

老年高風險患者：對于年齡>75歲、骨質(zhì)疏松嚴重或合并多種內(nèi)科疾病的患者，常規(guī)假體對手術(shù)技術(shù)要求較高，且術(shù)后康復難度大。鉸鏈式假體通過簡化手術(shù)步驟(如減少韌帶平衡操作)和提供即時穩(wěn)定，可降低圍手術(shù)期并發(fā)癥風險。