胸腰椎骨折治療

胸腰椎骨折的治療需根據(jù)骨折類型、穩(wěn)定性、神經(jīng)損傷情況及患者健康狀況綜合制定方案，主要包括保守治療和手術(shù)治療兩大方向，具體治療措施如下：

保守治療

臥床休息：患者需嚴(yán)格臥床，避免腰椎活動(dòng)，以減輕疼痛并防止進(jìn)一步損傷。臥床時(shí)間通常為6-8周，具體需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度和醫(yī)生評(píng)估決定。臥床期間，患者需注意翻身、拍背、四肢活動(dòng)，以預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

支具固定：對(duì)于穩(wěn)定性骨折或輕度壓縮性骨折，患者可在臥床休息后佩戴支具下床活動(dòng)。支具能提供外部支撐，幫助恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，但需避免彎腰、負(fù)重等動(dòng)作。

物理治療：包括熱敷、冷敷、按摩、中頻治療、低頻治療、Tdp照射治療、紅光治療等，可緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹。中醫(yī)針灸、中藥塌漬等療法也可輔助治療，具有活血化瘀、消腫止痛的作用。

藥物治療：使用非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉)緩解疼痛和炎癥;鈣劑和維生素D促進(jìn)骨折愈合;營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺)改善神經(jīng)功能。中藥如血府逐瘀湯、接骨散、三七片等也有活血化瘀、接骨續(xù)筋的功效。

手術(shù)治療

手術(shù)指征：

骨折穩(wěn)定性差：脊柱結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，無(wú)法通過(guò)保守治療恢復(fù)穩(wěn)定性。

神經(jīng)功能受損：骨折導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)感覺異常、肌力下降或大小便功能障礙。

脊柱畸形嚴(yán)重：骨折導(dǎo)致脊柱后凸或側(cè)凸畸形，影響外觀和功能。

保守治療無(wú)效：臥床休息、鎮(zhèn)痛等保守治療3-6周后，疼痛持續(xù)或活動(dòng)受限無(wú)改善。

手術(shù)方法：

前路手術(shù)：適用于前柱損傷嚴(yán)重的骨折，通過(guò)前路切口進(jìn)行椎體次全切、植骨融合和內(nèi)固定。

后路手術(shù)：如后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，通過(guò)后路切口植入金屬螺釘和鋼板，固定骨折部位，促進(jìn)愈合。適用于大多數(shù)胸腰椎骨折，尤其是伴有神經(jīng)損傷的患者。

微創(chuàng)手術(shù)：如經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，通過(guò)向骨折椎體內(nèi)注入骨水泥，恢復(fù)椎體高度和穩(wěn)定性。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于骨質(zhì)疏松性骨折等。

減壓融合術(shù)：適用于合并神經(jīng)壓迫的患者，通過(guò)切除壓迫神經(jīng)的組織，并進(jìn)行植骨融合，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性和神經(jīng)功能。

術(shù)后康復(fù)：

術(shù)后需佩戴支具一段時(shí)間，以保護(hù)脊柱。

進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肌肉力量訓(xùn)練、脊柱柔韌性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，以促進(jìn)恢復(fù)。

定期復(fù)查影像學(xué)，評(píng)估內(nèi)固定位置及骨折愈合情況。

特殊人群治療

老年人：由于常伴有骨質(zhì)疏松等疾病，骨折愈合時(shí)間可能較長(zhǎng)，治療過(guò)程中需更加注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如肺部感染、深靜脈血栓等。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)骨折愈合。

合并其他疾病的患者：如患有心臟病、糖尿病等疾病的患者，治療方案需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整，以確保治療的安全性和有效性。

兒童：兒童的骨骼生長(zhǎng)和發(fā)育與成人不同，治療方法和預(yù)后也有所不同。需特別注意保護(hù)生長(zhǎng)板，避免影響骨骼發(fā)育。